La prise en charge des patients IST
L'interrogatoire et l'examen physique
Objectifs du module
À la fin de ce module le participant doit être capable de:
De citer les éléments qui constituent le paquet de la prise en charge des IST
D'assurer un examen clinique efficace d'un patient ou d'une patiente souffrant d'une IST
La prise en charge des IST
La prise en charge efficace des IST ne se limite pas à la prescription d'un antibiotique pour obtenir la guérison et réduire la contagiosité.
Elle vise aussi à réduire , à prévenir les comportements à risque et à traiter les contacts
Elle consiste en l'ensemble de soins offerts a une personne atteinte d'une IST
La prise en charge des IST
Ce paquet de soins comprend:
L'accueil
l'anamnèse
l'examen physique
le diagnostic correct
le traitement adéquat précoce
le conseil sur le comportement sexuel
La prise en charge des IST (suite)
La promotion et la fourniture des préservatifs
Le conseil pour le dépistage volontaire du VIH
La notification et le traitement du ou de la partenaire
Le suivi clinique des cas
Le rapportage des cas
Etude de cas
Amina est une infirmière qui travaille dans une clinique locale. Elle a eu une matinée très chargée. Elle est encore entrain de prendre des notes pour une collègue qui se tient à côté de sa table quand la patiente suivante entre dans la salle. Amina jette un bref coup d'œil à la patiente et lui dit: « un instant ». La jeune femme se traîne les pieds et fixe le plancher du regard. Après avoir fini d'écrire Amina se laisse aller en arrière dans sa chaise, soupire,et pose les mains sur le bureau. Elle lève soudain les yeux
Etude de cas (suite)
Et regarde la patiente en lui demandant: »qu'est-ce qui ne va pas »?
La patiente se tient immobile, regardant le sol et se traînant les pieds nerveusement. La collègue d'Amina prend ses notes et quitte la salle.
Amina répète sa question avec impatience. La patiente répond:
C'est que....répond la jeune femme, je, heu....je ne me sent pas très bien....euh...c'est mon ventre..., c'est... »
Amina qui dit alors:
« Bonté divine, je n'ai pas que ça à faire! » . La patiente se met à pleurer
Si vous étiez la patiente d'Amina comment vous sentiriez-vous? Qu'est-ce qui ne convient pas dans la façon dont la jeune femme a été traitée?
L'interrogatoire et l'examen
Pour traiter un patient, il faut connaître les symptômes et les signes qu'il présente
Nous apprenons les symptômes du malade en l'interrogeant et nous identifions les signes en l'examinant
Interroger un patient souffrant d'une IST présente quelques particularités parce que les symptômes se présentent dans la région génitale
L'interrogatoire et l'examen (suite 1)
Les patients IST se sentent gênés; ils éprouvent des difficultés à fournir toutes les informations essentielles
Un interrogatoire efficace suppose qu'on a gagné la confiance du patient
Pour gagner la confiance du patient, on recourt aux techniques de communication verbale et non verbale
Les principes d'une communication efficace
Préserver le caractère privé de la consultation (confidentialité)
Regarder le patient en face
Écouter attentivement ce que le patient dit; ne pas donner des signes d'impatience
Se tenir à une distance convenable du patient
Les questions ouvertes permettent au patient de se sentir plus à l'aise au début de l'interrogatoire
Éviter les questions fermées au début de l'interrogatoire
Les principes d'une communication efficace (suite 1)
Encourager le patient à parler
Orienter l'entretien si le patient se perd
Résumer pour raisons de vérification les propos du patient
Manifester l'empathie au patient
Réconforter le patient
L'examen physique
Il vise la recherche des signes pour confirmer le syndrome à partir des symptômes évoqués par le patient
L'examen des parties génitales d'un patient demande du tact, de la délicatesse et du respect de la part du prestataire de services
Expliquez au patient ce que vous allez faire et pourquoi c'est important d'examiner
L'examen physique (suite 1)
Ne pas brusquer le patient
Être sûr de soi (stabilité émotionnelle)
Patients IST hommes
Se dévêtir jusqu'aux genoux
Être débout ou allongé
Palper la région inguinale
Palper le scrotum, les testicules, les épididymes, les cordons spermatiques
Examiner le pénis (rougeur? Plaie?) , demander de rétracter le prépuce.
L'examen physique (suite 2)
S'il n'y a pas un écoulement évident, demander au patient de presser son urètre de la base au gland
Patientes IST
Se dévêtir jusqu 'aux pieds et s'allonger sur le lit
Recouvrir les parties du corps non examinées
Demander de fléchir les genoux et d'écarter les jambes
Examiner la vulve, l'anus et le périnée
L'examen physique (suite 3)
Palper la région inguinale, l'abdomen en veillant à ne pas faire mal
Rechercher bubon, ulcères, écoulement
Pratiquer un examen au spéculum et un toucher vaginal combiné a la palpation abdominale si les conditions sont réunies
